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2021广州职工医保信息归纳

编辑:admin 时间:2021-10-19 10:55:55

2021广州职工医保待遇享受时间是和参保人是否按时足额缴纳职工医保费等有关,下面归纳了2021广州职工医保待遇享受的时间以及重大疾病医疗补助待遇标准等信息。

2021广州职工医保信息归纳

2021广州职工医保待遇享受起始时间

(一)按时足额缴纳职工医保费的参保人,从缴费次月开始享受相应的职工医保待遇。

(二)失业人员按照规定从领取失业保险金的当月开始享受相应的职工医保待遇。

(三)职工医保参保人在停止缴费的次月,停止享受职工医保待遇,但个人账户余额可以继续使用。

(四)用人单位未按照规定为职工参保的补缴应缴费用、利息和滞纳金后,累计参保人职工医保缴费年限,不补付职工医保待遇,期间参保人应当享受的职工医保待遇由负有缴费义务的用人单位承担。

(五)用人单位未按时缴纳职工医保费的:

1.从欠缴次月起,参保人暂不享受职工医保待遇。

2.用人单位在欠缴之日起3个月内(从开始欠缴之月起连续计算至补缴上月止,下同)补缴欠缴费用、利息和滞纳金的,延缴期间应当由统筹基金支付的医疗费用可以补付,参保人缴费年限可以累计,相应金额补划至个人账户。

3.用人单位在欠缴之日起3个月后补缴欠缴费用、利息和滞纳金的,参保人缴费年限可以累计,职工医保待遇不予补付(含个人账户拨付待遇),期间参保人应当享受的职工医保待遇由负有缴费义务的用人单位承担。

提示:参保人个人未按时缴纳职工医保费的,不予补缴,期间参保人应当享受的职工医保待遇由负有缴费义务的个人承担。

2021广州职工医保信息归纳

职工重大疾病医疗补助待遇标准

在一个职工医保年度内,统筹基金支付额累计超过最高支付限额(封顶线)后,参保人所发生的住院及二类门诊特定病种基本医疗费用,由重大疾病医疗补助基金按95%比例支付,一类门诊特定病种、普通门诊基本医疗费用由重大疾病医疗补助基金按相应规定的标准支付,累计最高支付限额为上年度广州市在岗职工年平均工资的3倍,2020职工医保年度的标准为370494 元。

2021广州职工医保信息归纳

拓展:广州职工医保统筹基金年度累计最高支付限额(封顶线)

在一个职工医保年度内,统筹基金支付在职人员、退休人员普通门诊、住院、门诊特定病种及指定单病种就医发生的符合规定范围内的医疗费用,累计最高限额为上年度本市在岗职工年平均工资的6倍,2020年度最高支付限额为740988元(上年度本市在岗职工年平均工资为123498元)。

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